Di seguito sono riportate alcune note autorevoli per giornalisti e pubblico in generale sulla nuova categoria diagnostica. Ecco un breve riassunto in a blog.
Il 18 giugno 2018, gli autori dell'Organizzazione mondiale della sanità della classificazione internazionale delle malattie, 11th Revision, ha pubblicato un comunicato stampa che annuncia che la versione di implementazione del prossimo ICD-11 è ora disponibile online. Comprendeva per la prima volta il disturbo del comportamento sessuale compulsivo (CSBD). Nonostante alcune voci fuorvianti del contrario, non è vero che l'OMS abbia rifiutato la "dipendenza dal porno" o la "dipendenza dal sesso".
Il comportamento sessuale compulsivo è stato chiamato con una varietà di nomi nel corso degli anni: "ipersessualità", "dipendenza da pornografia", "dipendenza da sesso", "comportamento sessuale fuori controllo" e così via. Nel suo ultimo catalogo di malattie, l'OMS fa un passo verso la legittimazione del disturbo riconoscendo il "disturbo del comportamento sessuale compulsivo" (CSBD) come malattia mentale. Secondo l'esperto dell'OMS Geoffrey Reed, la nuova diagnosi di CSBD "fa sapere alle persone che hanno" una condizione genuina "e possono cercare un trattamento".
- Il comunicato stampa può essere visto sul sito dell'OMS qui. Per comodità, lo abbiamo riprodotto completamente qui sotto.
- Il comunicato stampa ICD-11 menziona l'aggiunta del gioco come un disturbo della salute mentale e come l'incongruenza di genere è ora categorizzata.
- lo fa non menzionare un'altra nuova diagnosi: "Disturbo del comportamento sessuale compulsivo"Che appare nei" Disordini del controllo dell'impulso ".
- Il "Note di Rilascio"Sotto ogni diagnosi includere questa dichiarazione: "La struttura del codice per l'ICD-11 MMS è stabile."
- Ecco il testo finale della diagnosi "Disturbo del comportamento sessuale compulsivo":
Diagnosi
Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo [6C72], infine, offre agli operatori sanitari una diagnosi formale e evidente per incapacità di controllare il comportamento sessuale nonostante le conseguenze negative. L'effettiva implementazione dei nuovi codici differisce ovunque, ma l'importante è che gli esperti di salute del mondo abbiano concordato sul fatto che il comportamento sessuale compulsivo meriti una diagnosi. È un termine generico che può essere usato per chiunque soddisfi i suoi criteri. "Comportamento sessuale compulsivo" viene anche definito "dipendenza sessuale o ipersessualità" secondo l'esperto di diagnostica Jon E. Grant, JD, MD, MPH in Psichiatria corrente (Febbraio 2018: p.3). La nuova diagnosi CSBD può anche essere utilizzata per diagnosticare i soggetti con gravi sintomi correlati all'uso della pornografia su Internet.
Più del 80% di persone con comportamenti sessuali compulsivi riportano un uso eccessivo o problematico della pornografia.
"L'uso problematico della pornografia può rappresentare una manifestazione prominente di ipersessualità (indicata anche come compulsività sessuale, dipendenza sessuale o comportamento sessuale eccessivo in letteratura - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) perché in diversi studi più dell'80% delle persone con ipersessualità ha segnalato un uso eccessivo / problematico della pornografia (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Manuali diagnostici come l'OMS Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) e l'American Psychiatry Association Manuale diagnostico e statistico della salute mentale (DSM-5) non si etichettare le condizioni di salute mentale come "dipendenze" di per sé. Preferiscono usare il termine "disturbo".
Una diagnosi di "comportamento sessuale compulsivo" deriva da un modello di incapacità di controllare impulsi o impulsi sessuali intensi, con conseguente comportamento sessuale ripetitivo per un lungo periodo di tempo (ad esempio, 6 mesi o più).
Fare una diagnosi di Disturbo del comportamento sessuale compulsivo
I primi critici erano preoccupati che qualsiasi diagnosi formale sarebbe stata utilizzata per patologizzare le minoranze sessuali e le pratiche sessuali alternative. Tuttavia, per soddisfare i criteri diagnostici per la CSBD, il comportamento problematico deve causare un disagio marcato persistente o una compromissione significativa nel funzionamento personale, familiare, sociale, educativo, lavorativo o in altre aree importanti. In altre parole, la nuova diagnosi non diagnostica i pazienti in base a che cosa comportamento sessuale in cui si impegnano liberamente. Diagnostica i pazienti in base a problemi e disagio persistenti. Se il comportamento sessuale, qualunque sia la forma, non porta a nessuna delle due, la nuova diagnosi non si applica.
Altri critici hanno avvertito che una diagnosi CSBD potrebbe portare a diagnosi errate da parte dei pazienti il cui comportamento non era, in effetti, compulsivo e il cui disagio era dovuto al giudizio morale da parte del paziente o del professionista. Per prevenire tali esiti, la nuova diagnosi prevede che "l'angoscia che è interamente correlata a giudizi morali e disapprovazione su impulsi sessuali, impulsi o comportamenti non è sufficiente." In altre parole, un paziente deve essere effettivamente incapace di controllare gli impulsi ed essere impegnarsi in comportamenti sessuali ripetitivi che sono diventati problematici.
Dibattito sui manuali diagnostici
C'è stato molto dibattito in vista della pubblicazione della nuova classificazione in ICD-11. Il disturbo del comportamento sessuale compulsivo (riferito in pratica come disturbo dell'ipersessuale) è stato considerato per l'inclusione in DSM-5 ma alla fine escluso. Secondo i principali neuroscienziati, "Questa esclusione ha ostacolato la prevenzione, la ricerca e gli sforzi terapeutici e ha lasciato i clinici senza una diagnosi formale per il disturbo del comportamento sessuale compulsivo." (Potenza et al. 2017)
Per ora, la categoria principale della nuova diagnosi CSBD è Disordini del controllo degli impulsi, che include diagnosi come Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] e Intermittent Explosive Disorder [6C73]. Eppure rimangono dubbi sulla categoria ideale. Come il neuroscienziato Yale Marc Potenza MD PhD e Mateusz Gola PhD, ricercatore presso l'Accademia polacca delle scienze e l'Università della California, San Diego sottolineano, "L'attuale proposta di classificare il disturbo da CSB come un disturbo del controllo degli impulsi è controverso in quanto i modelli alternativi sono stati proposto ... Vi sono dati che suggeriscono che CSB condivide molte funzioni con dipendenze. "(Kraus et al 2018)
Potrebbe valere la pena notare che l'ICD-11 include diagnosi di Disturbo del gioco d'azzardo sia in Disturbi dovuti a comportamenti di dipendenza che in Disturbi del controllo degli impulsi. Pertanto, la categorizzazione dei disturbi non deve sempre escludersi a vicenda (Bőthe et al. 2018: 2). La classificazione può anche cambiare nel tempo. Il Disturbo del gioco d'azzardo era originariamente classificato come disturbo degli impulsi sia nel DSM-IV che nell'ICD-10, ma sulla base dei progressi nella comprensione empirica, il Disturbo del gioco d'azzardo è stato riclassificato come "Disturbo correlato a sostanze e dipendenza" (DSM-5) e un "Disturbo dovuto al comportamento di dipendenza" (ICD-11). È possibile che questa nuova diagnosi di CSBD possa seguire un corso evolutivo simile a quello del disturbo da gioco d'azzardo.
Indipendentemente dal modo in cui questa discussione si evolve nel tempo, l'attuale inclusione di CSBD nell'ICD-11 fornisce un benvenuto e necessario riconoscimento del fatto che ci sono persone che hanno bisogno di un intervento clinico efficace per aiutarli a negoziare meglio il loro comportamento sessuale e le sue conseguenze. Inoltre faciliterà la tanto necessaria ricerca futura sul comportamento sessuale problematico.
“Sarebbe importante considerare come operano il DSM e la classificazione internazionale delle malattie (ICD) rispetto ai processi di definizione e classificazione. In tal modo, riteniamo che sia rilevante concentrarsi sul disturbo del gioco d'azzardo (noto anche come gioco d'azzardo patologico) e su come è stato considerato nel DSM-IV e nel DSM-5 (così come nell'ICD-10 e nell'imminente ICD-11). Nel DSM-IV, il gioco d'azzardo patologico è stato classificato come un "disturbo del controllo degli impulsi non classificato altrove". Nel DSM-5, è stato riclassificato come "Disturbo correlato a sostanze e dipendenza".…. "Un approccio simile dovrebbe essere applicato al CSB, che è attualmente allo studio per l'inclusione come disturbo del controllo degli impulsi nell'ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018)”. Queste citazioni sono tratte da Gola e Potenza 2018.
Trattamento
Sulla scia del Organizzazione Mondiale della Sanità (CHI) classificando i disturbi del gioco e CSBD come condizioni di salute mentale, a relazione nella Custode giornale ha dichiarato che un ospedale di Londra si sta preparando a lanciare il primo centro di dipendenza da Internet finanziato dal National Health Service per giovani e adulti. I terapeuti sessuali altrove hanno visto un aumento di giovani clienti che usano compulsivamente le app per appuntamenti e le chat room online, e di conseguenza soffrono di problemi di salute mentale.
Secondo Mateusz Gola PhD, ricercatore presso l'Accademia polacca delle scienze e presso l'Università della California a San Diego, la nuova diagnosi CSBD ha anche altri vantaggi. "Stabilisce chiari criteri diagnostici. Inoltre, psicologi clinici e psichiatri in formazione studieranno ora il disturbo. Senza la diagnosi formale del CSBD, molti clinici non erano informati sui problemi del comportamento sessuale compulsivo. Alla fine, questa diagnosi potrebbe anche dare a più pazienti l'accesso a un trattamento coperto dall'assicurazione. "Gola ha aggiunto che, la nuova diagnosi," non risolve il problema di come trattare efficacemente il CSBD, ma consente studi più coerenti, portando potenzialmente a approcci standardizzati e affidabili. "
Aumento dell'accesso per i pazienti
Shane W. Kraus, Ph.D. Il professore assistente di psichiatria e direttore della clinica per le dipendenze comportamentali presso l'Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, University of Massachusetts Medical School, ha dichiarato in merito alla nuova categoria diagnostica: “Questo è un primo passo positivo. L'inclusione di CSBD nell'ICD-11 aumenterebbe probabilmente l'accesso alle cure per i pazienti (a livello internazionale e negli Stati Uniti). Inoltre, l'inclusione aumenterebbe anche il finanziamento della ricerca che è stata storicamente incentrata sui disturbi della salute mentale diagnosticabile. Inoltre, penso che ridurrebbe lo stigma per le persone colpite e aumenterebbe più la formazione degli operatori sulla questione ".
Formazione degli operatori sanitari
Uno scopo esplicito della recente versione di ICD-11 è consentire ai paesi di formare professionisti della salute sulle diagnosi del manuale. I ricercatori hanno anche esortato i medici e i consulenti a diventare formati e a comprendere meglio i comportamenti sessuali compulsivi:
“È anche importante che gli operatori sanitari (cioè, medici e consulenti) da cui le persone possono chiedere aiuto abbiano familiarità con i CSB. Durante i nostri studi che hanno coinvolto oltre 3,000 soggetti in cerca di cure per CSB, abbiamo spesso sentito che le persone affette da CSB incontrano più barriere durante la loro ricerca di aiuto o in contatto con i medici (Dhuffar & Griffiths, 2016). I pazienti riferiscono che i medici possono evitare l'argomento, affermano che tali problemi non esistono, o suggeriscono che si ha un alto impulso sessuale, e dovrebbero accettarlo invece di trattare (nonostante ciò per questi individui, i CSB possono sentirsi ego-distonici e condurre a molteplici conseguenze negative). Riteniamo che i criteri ben definiti per il disturbo da CSB promuoveranno gli sforzi educativi incluso lo sviluppo di programmi di formazione su come valutare e trattare le persone con sintomi di disturbo da CSB. Speriamo che tali programmi diventino parte della formazione clinica per psicologi, psichiatri e altri fornitori di servizi di assistenza per la salute mentale, così come altri fornitori di cure tra cui i fornitori di cure primarie, come i medici generici. "(Kraus et al 2018)
La Fondazione Premio
I Fondazione premio è un ente di beneficenza educativo pionieristico che rende la scienza del sesso e dell'amore accessibile a un vasto pubblico. Il nostro obiettivo è l'impatto della pornografia su Internet su adolescenti e giovani adulti. Siamo stati accreditati dal Royal College of General Practitioners di Londra per condurre seminari di 1 giorno per professionisti sull'impatto della pornografia su Internet sulla salute mentale e fisica. Ciò sostiene gli obiettivi dell'Organizzazione mondiale della sanità, il cui comunicato stampa di seguito sottolinea la necessità di formazione tra i professionisti. Insegniamo anche nelle scuole e nel corso dell'anno forniremo programmi di lezioni e formazione per gli insegnanti. Offriamo servizi di consulenza alle organizzazioni che desiderano sviluppare programmi di sensibilizzazione sui danni da pornografia.
Per interviste o ulteriori informazioni incluse le copie complete delle fonti citate, si prega di contattare [email protected].
NOTA
Testo completo del Comunicato stampa ICD-11.
L'OMS pubblica la nuova classificazione internazionale delle malattie (ICD 11) 18 June 2018 Comunicato stampa Ginevra
L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) sta pubblicando la sua nuova classificazione internazionale delle malattie (ICD-11).
L'ICD è la base per identificare le tendenze e le statistiche sulla salute in tutto il mondo e contiene circa 55 codici univoci per lesioni, malattie e cause di morte. Fornisce un linguaggio comune che consente agli operatori sanitari di condividere informazioni sanitarie in tutto il mondo.
"L'ICD è un prodotto di cui l'OMS è veramente orgogliosa", afferma il dott. Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell'OMS. "Ci permette di capire così tanto su ciò che rende le persone ammalarsi e morire, e di agire per prevenire la sofferenza e salvare vite umane".
L'ICD-11, che è stato realizzato da oltre un decennio, fornisce miglioramenti significativi rispetto alle versioni precedenti. Per la prima volta è completamente elettronico e ha un formato molto più intuitivo. E c'è stato un coinvolgimento senza precedenti degli operatori sanitari che hanno partecipato a riunioni di collaborazione e presentato proposte. Il team dell'ICD nella sede dell'OMS ha ricevuto oltre 10 proposte di revisione.
ICD-11 sarà presentato all'Assemblea mondiale della sanità in maggio 2019 per l'adozione da parte degli Stati membri e entrerà in vigore su 1 gennaio 2022. Questa versione è un'anteprima anticipata che consentirà ai Paesi di pianificare come utilizzare la nuova versione, preparare le traduzioni e formare professionisti della salute in tutto il paese.
L'ICD è utilizzato anche dagli assicuratori malattia i cui rimborsi dipendono dalla codifica ICD; gestori del programma sanitario nazionale; specialisti della raccolta dati; e altri che monitorano i progressi nella salute globale e determinano l'allocazione delle risorse sanitarie.
Il nuovo ICD-11 riflette anche i progressi nella medicina e i progressi nella comprensione scientifica. Ad esempio, i codici relativi alla resistenza antimicrobica sono più strettamente in linea con il sistema globale di sorveglianza della resistenza antimicrobica (GLASS). ICD-11 è anche in grado di catturare meglio i dati relativi alla sicurezza nell'assistenza sanitaria, il che significa che gli eventi non necessari che possono danneggiare la salute, come i flussi di lavoro non sicuri negli ospedali, possono essere identificati e ridotti.
Il nuovo ICD include anche nuovi capitoli, uno sulla medicina tradizionale: sebbene milioni di persone utilizzino la medicina tradizionale in tutto il mondo, non è mai stato classificato in questo sistema. Un altro nuovo capitolo sulla salute sessuale riunisce le condizioni che precedentemente erano state classificate in altri modi (ad esempio l'incongruenza di genere era elencata in condizioni di salute mentale) o descritte in modo diverso. Il disturbo di gioco è stato aggiunto alla sezione sui disturbi da dipendenza.
"Un principio chiave in questa revisione è stato quello di semplificare la struttura di codifica e gli strumenti elettronici - questo consentirà ai professionisti sanitari di registrare più facilmente e completamente le condizioni", afferma il dott. Robert Jakob, Team Leader, Classifications Terminology and Standards, WHO.
La dott.ssa Lubna Alansari, Assistente alla direzione generale della Metrica e misurazione della salute, afferma: "L'ICD è una pietra miliare delle informazioni sulla salute e ICD-11 fornirà una visione aggiornata dei modelli di malattia".
