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Dipendenza

L'uso compulsivo, nonostante le conseguenze negative, è il segno distintivo della dipendenza. Ciò significa che anche quando la dipendenza provoca perdita di posti di lavoro, relazioni rovinate, problemi finanziari, sentirsi depressi e fuori controllo, abbiamo ancora la priorità nel nostro comportamento di dipendenza o nella sostanza sopra ogni altra cosa nella nostra vita.

La classica breve definizione di dipendenza rilasciata dall'American Society of Addiction Medicine è:

La dipendenza è una malattia cronica primaria della ricompensa cerebrale, della motivazione, della memoria e dei circuiti correlati. La disfunzione in questi circuiti porta a caratteristiche manifestazioni biologiche, psicologiche, sociali e spirituali. Ciò si riflette in un individuo che insegue patologicamente la ricompensa e / o sollievo dall'uso di sostanze e altri comportamenti.

Le dipendenze sono caratterizzate dall'incapacità di astenersi costantemente, dal deterioramento del controllo comportamentale, dalla brama, dalla diminuzione del riconoscimento di problemi significativi con i propri comportamenti e dalle relazioni interpersonali e da una risposta emotiva disfunzionale. Come altre malattie croniche, le dipendenze spesso comportano cicli di ricaduta e remissione. Senza trattamento o impegno nelle attività di recupero, le dipendenze sono progressive e possono provocare disabilità o morte prematura.

L'American Society of Addiction Medicine produce anche una lunga definizione. Questo discute la dipendenza in grande dettaglio e può essere trovato qui. La definizione è stata rivista l'ultima volta in 2011.

La dipendenza è il risultato di un processo di cambiamenti nel sistema di ricompensa del cervello. Il sistema di ricompensa nel nostro cervello si è evoluto per aiutarci a sopravvivere facendoci cercare ricompense o piacere, evitare il dolore e il tutto con il minimo sforzo possibile o dispendio di energia. Amiamo la novità, soprattutto se possiamo provare piacere o evitare il dolore con meno sforzo. Cibo, acqua, legame e sesso sono i premi di base che ci siamo evoluti per cercare di sopravvivere. L'attenzione su di loro si è sviluppata quando queste necessità erano scarse, quindi proviamo piacere quando le troviamo. Questi comportamenti di sopravvivenza sono tutti guidati dalla dopamina neurochimica, che rafforza anche le vie neurali che ci aiutano a imparare e ripetere i comportamenti. Quando la dopamina è bassa, sentiamo l'urgenza di spingerci a cercarli. Mentre il desiderio di cercare la ricompensa viene dalla dopamina, la sensazione di piacere o euforia derivante dall'ottenere la ricompensa viene dall'effetto neurochimico degli oppioidi naturali nel cervello.

Oggi nel nostro mondo abbondante, siamo circondati da versioni "supernormali" di ricompense naturali come cibi spazzatura elaborati, densi di calorie e pornografia su Internet. Questi attraggono l'amore del cervello per la novità e il desiderio di piacere con meno sforzo. Man mano che consumiamo di più, le nostre soglie di sensibilità aumentano e sperimentiamo tolleranza o mancanza di stimolazione dai precedenti livelli di consumo. Questo a sua volta aumenta il nostro bisogno di più intensità per sentirci soddisfatti, anche temporaneamente. Il desiderio cambia in requisito. In altre parole, iniziamo a "aver bisogno" del comportamento più di quanto noi "piaccia" perché i cambiamenti cerebrali inconsci, legati alla dipendenza prendono il controllo del nostro comportamento e perdiamo la nostra libera volontà.

Altri premi altamente elaborati e meno "naturali" come lo zucchero puro, l'alcol, la nicotina, la cocaina e l'eroina usano anche il sistema di ricompensa. Essi dirottano i percorsi della dopamina destinati alle ricompense naturali. A seconda del dosaggio, queste ricompense possono produrre una sensazione più intensa di piacere o euforia di quella sperimentata con ricompense naturali. Questa sovrastimolazione può sbilanciare il nostro sistema di premi. Il cervello si aggrappa a qualsiasi sostanza o comportamento che aiuti ad alleviare lo stress. Il nostro cervello non si è evoluto per far fronte a questo carico sempre crescente sul sistema sensoriale.

Quattro cambiamenti chiave del cervello avvengono nel processo di dipendenza.

Per prima cosa diventiamo "desensibilizzati" ai piaceri ordinari. Ci sentiamo intorpiditi dai piaceri ordinari di ogni giorno che ci rendevano felici.

La sostanza o il comportamento avvincente funziona con il secondo cambiamento principale, la "sensibilizzazione". Ciò significa che invece di godere del piacere da molte fonti, ci concentriamo troppo sul nostro oggetto del desiderio o su qualsiasi cosa ce lo ricordi. Crediamo di poter provare soddisfazione e piacere solo attraverso di esso. Costruiamo tolleranza, cioè ci abituiamo al livello più alto di stimolazione che allevia il disagio del ritiro da esso.

Il terzo cambiamento è "ipofrontalità" o alterazione e riduzione del funzionamento dei lobi frontali che aiutano a inibire il comportamento e ci permettono di provare compassione per gli altri. I lobi frontali sono i freni che bloccano i comportamenti che dobbiamo controllare. È la parte del cervello in cui possiamo metterci nei panni degli altri per sperimentare il loro punto di vista. Ci aiuta a cooperare e legare con gli altri.

Il quarto cambiamento è la creazione di un sistema di stress disregolato. Questo ci lascia ipersensibili allo stress e facilmente distratti, portando a comportamenti impulsivi e compulsivi. È l'opposto della resilienza e della forza mentale.

La dipendenza deriva quindi dall'uso ripetuto e sempre più intenso di una sostanza (alcol, nicotina, eroina, cocaina, puzzola, ecc.) O da un comportamento (gioco d'azzardo, pornografia su Internet, giochi, shopping, consumo di cibo spazzatura) che provoca cambiamenti nella struttura e nel funzionamento del cervello . Il cervello di tutti è diverso, alcune persone hanno bisogno di più stimoli di altri per provare piacere o diventare dipendenti. L'attenzione costante e la ripetizione di una particolare sostanza o comportamento segnala al cervello che questa attività è diventata vitale per la sopravvivenza, anche quando non lo è. Il cervello riordina se stesso per rendere questa sostanza o comportamento una priorità assoluta e svaluta qualsiasi altra cosa nella vita dell'utente. Restringe la visione di una persona e diminuisce la qualità della vita. Può essere visto come una forma di "apprendimento eccessivo" quando il cervello si blocca in un ciclo di feedback di comportamento ripetuto. Rispondiamo automaticamente, senza sforzo cosciente, a qualcosa che ci circonda. Questo è il motivo per cui abbiamo bisogno di lobi frontali robusti e sani per aiutarci a pensare consapevolmente alle nostre decisioni e rispondere in un modo che promuova i nostri interessi a lungo termine e non solo gli stimoli a breve termine.

Nel caso della dipendenza dalla pornografia su Internet, solo la vista di un laptop, tablet o smartphone trasmette segnali a un utente che il piacere è "dietro l'angolo". L'anticipazione della ricompensa o il sollievo dal dolore guida il comportamento. L'escalation di siti che una persona ha precedentemente trovato "disgustoso o non corrispondente ai propri gusti sessuali" è comune e vissuta dalla metà degli utenti. La dipendenza dal pieno senso clinico non è necessaria per provocare cambiamenti cerebrali che producono effetti mentali e fisici problematici come la nebbia del cervello, la depressione, l'isolamento sociale, l'escalation, l'ansia sociale, le difficoltà erettili, meno attenzione al lavoro e mancanza di compassione per gli altri.

Inseguire abitualmente qualsiasi attività che produce dopamina può diventare compulsivo cambiando ciò che il nostro cervello percepisce come importante o saliente per la sua sopravvivenza. Questi cambiamenti cerebrali a loro volta influenzano le nostre decisioni e il comportamento. La cattiva notizia è che lo sviluppo di una dipendenza può facilmente portare alla dipendenza da altre sostanze o comportamenti. Questo accade quando il cervello cerca di stare al passo con i sintomi dell'astensione cercando un colpo di piacere o un getto di dopamina e oppioidi, da un'altra parte. Gli adolescenti sono i più vulnerabili alla dipendenza.

La buona notizia è che, poiché il cervello è di plastica, possiamo imparare a smettere di rinforzare i comportamenti dannosi avviandone di nuovi e lasciando indietro le vecchie abitudini. Questo indebolisce i vecchi percorsi del cervello e aiuta a formare nuovi. Non è facile da fare, ma con il supporto, può essere fatto. Migliaia di uomini e donne si sono ripresi dalla dipendenza e hanno goduto della libertà e di una nuova prospettiva di vita.

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